COMMUNICATION AU RÉSEAU

Partenaires actifs dans la gestion de la crise sanitaire et de son évolution – Pour une organisation de la Santé respectueuse des droits de chacun et servant les besoins de tous !

Communiqué commun – 11 juin 2020

    

Partenaires actifs dans la gestion de la crise sanitaire et de son évolution

Pour une organisation de la Santé respectueuse des droits de chacun et servant les besoins de tous !

L’explosion de l’épidémie virale Covid 19, par sa croissance exponentielle et sa gravité, nous a tous, citoyens, usagers et professionnels du système de santé, sidérés. Elle nous a contraints à des situations inédites, pénibles pour tous, dramatiques pour certains. Elle a mis une pression extrême sur notre système de santé qui par sa capacité d’adaptation, notamment liée à l’exceptionnelle mobilisation des soignants, nous a permis de sortir de cette première partie de la crise. Nous avons maintenant à gérer l’évolution de cette crise, d’abord dans sa période actuelle de déconfinement et de reprise d’activité, de manière progressive et graduée, puis dans une phase où nous devrons être attentifs aux répercussions physiques, psychologiques et socio-économiques. Si l’épidémie est aujourd’hui contenue en France, en particulier métropolitaine, elle n’est pas pour autant terminée. Mais l’expérience tirée de la manière dont nous avons gérée jusqu’ici la crise nous a montré que nous devons agir en adaptant notre gouvernance.

Nous travaillons ensemble en continu à une implication plus effective des usagers dans la gestion de l’évolution de l’épidémie de Covid 19. 

D’abord en construisant ensemble au sein des instances régionales de pilotage et d’élaboration les mesures sanitaires à prendre. Ne doivent pas être traités comme secondaires les éléments essentiels au juste équilibre entre sécurité sanitaire et approche globale du soin : la place du proche aidant à un patient isolé à qui il est indispensable, l’attention particulière à porter à des personnes fragilisées par leur handicap physique ou leurs troubles de santé mentale, ou encore leur situation de grande précarité sociale. Ceci est en cohérence avec l’ambition du Projet Régional de Santé 2022 pour l’Occitanie de mieux répondre aux besoins des plus vulnérables.

Ensuite en œuvrant ensemble à la diffusion et à la compréhension pratique de ces mesures aux différents échelons régionaux, territoriaux et locaux d’une région géographiquement très étendue et classée pour presque la moitié de sa surface en « zone montagne ». L’apport des usagers sur la pertinence de ces mesures et leur déploiement garantit leur efficience.

Enfin en évaluant ensemble l’application de ces mesures d’organisation sanitaire du soin et de la prévention sur le terrain, dans les filières locales de soins que ce soient celles de l’Hôpital (établissements de santé), ou celles de la Ville (professionnels de santé libéraux assurant les soins de proximité). Ce suivi concerté entre usagers et professionnels du système de santé doit s’appuyer notamment sur les instances de représentation des usagers, Commission Des Usagers (CDU) dans les établissements sanitaires, Conseils de la Vie Sociale (CVS) dans les établissements médico-sociaux, mais également sur la mise en œuvre et la reconnaissance de modalités innovantes de recueil et de prise en compte de l’expression des usagers (patients, personnes accompagnées , proches aidants, citoyens), de l’avis des associations d’usagers et des savoirs expérientiels des patients et proches aidants .

Une attention particulière est à porter à l’organisation de cette concertation dans les structures de proximité. Ce suivi en partenariat entre usagers et professionnels du système de santé doit permettre d’engager les nécessaires adaptations déjà prises sur le terrain et celles à venir dans le respect de la sécurité sanitaire et de l’approche globale du soin. En retour, ce suivi permettra jusqu’au niveau de la gouvernance régionale, la capitalisation des initiatives pertinentes et la prise en compte des retours d’expérience.

C’est une même démarche de co-construction qui guide les réorientations à définir et à acter dans le cadre du « Ségur de la Santé ».

Co construction, co décision, co mise en œuvre et co évaluation sont les piliers du partenariat en santé, dans ses dimensions collectives comme individuelle (relation de soins ou d’accompagnement), qui est un des axes forts du Projet Régional de Santé 2022 pour l’Occitanie et auquel participent, ensemble, les usagers et les professionnels du système de santé.

C’est ce partenariat en santé, respectueux des droits de chacun et attentif aux besoins de tous, que veulent porter et promouvoir, en tant qu’instances régionales de l’Occitanie, l’Agence Régionale de Santé (ARS), la Conférence Régionale de la Santé et de l'Autonomie (CRSA) et l’Union Régionale des Associations Agréées d’usagers du Système de Santé (France Assos Santé).

Jean-Michel Bruel – Président de France Assos Santé Occitanie
Pierre Ricordeau – Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Occitanie
Laurent Schmitt – Président de la Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie (CRSA) Occitanie

 

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Le soin c’est l’affaire de tous ! – Dans la pandémie, usagers agissant en partenaires, ou mis à l’écart ?

Communication au réseau – 27 avril 2020

Le soin c’est l’affaire de tous ! – Dans la pandémie, usagers agissant en partenaires, ou mis à l’écart ?

« Laissez les affaires là, on les lui fera passer. Les visites sont strictement interdites ! »

« Mais, mais… ». La dame n’a pas pu poursuivre. Elle a laissé là à la réception de la clinique tout ce qu’elle avait soigneusement préparé et porté. Son mari a été hospitalisé en urgence pour une occlusion intestinale et lorsque l’équipe du SAMU est venue le prendre à la maison ce week-end dernier, elle n’a pas eu le temps de préparer quoi que ce soit. Aujourd’hui en début de semaine elle n’a pas de nouvelles sinon qu’il est revenu du bloc opératoire, qu’il allait mieux, puis qu’il doit sans doute y retourner. Elle sait que son mari, à plus de soixante-dix ans, souvent lassé par son diabète et son cortège de complications, va « se laisser aller » et même « se laisser mourir » s’il n’a pas rapidement un contact, même distant, avec elle, mais un contact réel. Elle n’a que quelques années de moins que lui mais c’est elle qui entretient au quotidien ce qui donne une raison de vivre, c’est elle qui prend soin.

Cette situation elle se répète peu ou prou, dans de trop nombreux établissements hospitaliers, depuis le début de la crise actuelle, et ceci en dehors même des filières de soins de la Covid 19 dont on comprend l’extrême tension et les indispensables contraintes de sécurité. Dans ces établissements cette situation est souvent indépendante des soignants directs dont certains s’offusquent de la rigidité des règles « venues d’en haut » qu’ils sont sommés de respecter. Et il n’est pas question ici d’abonder le lot des accusations et vociférations trop entretenues par certains médias complaisants quand ils ne sont pas incitateurs ! Mais comment ne pas s’interroger ?

D’abord en constatant que dans certains établissements, malgré les contraintes et la pression extrême auxquelles sont soumises les équipes, les soins sont organisés en concertation pour continuer à respecter un accompagnement global de la personne. Ici en organisant, y compris dans une unité Covid 19, la visite d’un proche aidant quand cela est indispensable au patient (en particulier dans une situation particulière comme la fin de vie) et reste possible au regard des équipes soignantes ; les responsables de service de réanimation ont depuis longtemps avant la crise actuelle accompagné cette réflexion et mis en œuvre les mesures qui en découlent ; nombreux sont ceux qui ont maintenu cet effort en l’adaptant dans la crise actuelle. Là en continuant à autoriser la présence d’un parent auprès d’un enfant hospitalisé et en l’organisant au mieux. Au contraire force est de constater que d’autres établissements imposent sans discernement des mesures de restriction d’accompagnement du soin peut-être parce qu’elles leur facilitent l’organisation quotidienne des soins techniques, en espérant que ce n’est pas pour préserver leur rentabilité économique ; et ceci quitte à inciter les soignants à revenir à des clivages dans lesquelles le vieux réflexe de « je suis un professionnel de santé, je sais ce que j’ai à faire, et en plus je fais ce que l’on me dit » est pour un soignant épuisé la voie la plus simple et la plus sécurisante.

Il nous faut ensuite nous interroger ensemble sur les recommandations institutionnelles qui redescendent en cascade d’un système administratif encore centralisateur, et qui ont pu changer jusqu’à en être contradictoires, en renvoyant à la responsabilité des strates régionales, locales et individuelles. Même si cela diminue l’efficacité ça permet aussi de ne pas avoir à porter directement le poids des dysfonctionnements induits et multiplier les « boucs émissaires » pour reprendre le titre d’un quotidien national.

Il faut enfin s’interroger sur la meilleure solution à trouver ensemble pour éviter les dérives à deux niveaux distincts. D’abord celui du terrain où la confrontation directe au danger infectieux ne doit pas faire sous-estimer l’importance du soin global y compris dans la composante bénéfice/risque que nous sommes de plus en plus nombreux à vouloir prendre en compte. Ensuite celui des institutions de santé, régionales et nationales, où il serait inexplicable et inexcusable que soit abandonnée la concertation dans l’élaboration et la diffusion de mesures claires et précises ; concertation qui est aussi le seul moyen efficace de s’assurer que l’application de ces mesures est également partagée par tous les établissements et ne dépend pas sur le terrain de la seule implication personnelle de certains.

Ne pas reconnaître comme partie intégrante du soin le lien entre un aidant et le patient à qui il est indispensable, serait méconnaître ce qu’est le soin. Ce serait n’y voir que la partie technique et scientifique de la pratique des professionnels de santé, alors qu’on en sait les limites. Ce serait se résigner à voir une crise grave déshumaniser le soin.

Depuis plusieurs années un mouvement conforte la modification historique récente des rapports entre ceux qui sont soignés et ceux qui les soignent. À titre individuel comme à titre collectif, les patients, leurs aidants et d’une manière plus générale les citoyens usagers du système de santé participent activement à ce mouvement. Ils montrent que chacun doit mieux s’impliquer dans son parcours de soins et de vie pour être acteur de sa santé. Ils montrent aussi que l’institutionnalisation de ce mouvement doit permettre une meilleure démocratie en santé. De plus en plus nombreux sont les professionnels de santé qui les rejoignent dans ce mouvement.

Dans cette période de crise sanitaire sans précédent, que nous soyons professionnels de santé impliqués sur le terrain, organisateurs institutionnels des soins, patients ou aidants, représentants des usagers (RU) ou simples citoyens usagers du système de santé, ne laissons pas les usagers à l’écart. Faisons-les participer à la réflexion sur les orientations à prendre, à la définition des règles à appliquer, à la diffusion des mesures à respecter. Le partenariat en santé c’est ça ! Nous y gagnerons tous. Et les enjeux du déconfinement à venir pourraient nous aider à le prouver ensemble.

Jean-Michel Bruel – Président de France Assos Santé Occitanie

 

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Usagers engagés dans la diffusion de la juste information en état d’urgence sanitaire

Communication au réseau – 27 mars 2020

Usagers engagés dans la diffusion de la juste information en état d’urgence sanitaire

Je vous ai évoqué dans mon dernier communiqué du 19 mars l’engagement des usagers partenaires en état d’urgence sanitaire.

J’ai insisté et le fais à nouveau aujourd’hui sur l’importance de respecter et faire respecter les mesures générales envisagées, à commencer par les règles de confinement. Encore une fois, l’heure n’est pas à la discussion sur ce qui aurait pu être fait. L’important est de faire ! De faire aujourd’hui ! Et le mieux possible !

Je voudrais souligner le rôle majeur des patients, des usagers du système de santé et de leurs associations, dans la diffusion de la juste information.

Nombreuses sont, vous le savez, les informations diffusées sans avoir été suffisamment vérifiées, quand il ne s’agit pas d’informations émanant de personnes prêtes à relayer le sensationnel, voire prêtes à tout pour se faire valoir ou pis à diffuser une information malveillante qu’elles savent parfaitement fausse.

C’est dire avec quelle prudence nous devons recevoir certaines informations, et encore plus les relayer.

C’est pour cela que je voudrais recommander, en particulier à ceux d’entre vous qui sont des utilisateurs débutants ou habitués d’Internet ou des réseaux sociaux, de privilégier les sites sécurisés officiels diffusant des informations validées. Cela implique, entre autres, d’accepter l’accès à ces informations avec un peu de délai par rapport à celles diffusées par des médias à la recherche du « scoop » ou de ne pas relayer à brûle-pourpoint des informations de témoignages indirects souvent peu fiables.

France Assos Santé Occitanie relaie, sur la page infos de son site via www.france-assos-sante.org/occitanie , les informations liées à la crise du COVID-19 : ses principales informations régionales, comme le communiqué que vous êtes en train de lire et aussi les informations nationales importantes, notamment celles émanant de France Assos Santé via www.france-assos-sante.org .

Vous y trouverez aussi un lien direct vers le site www.sante.fr que France Assos Santé Occitanie souhaite impulser, en partenariat étroit avec l’ARS Occitanie.

Enfin, j’ai fait part à l’ARS Occitanie de notre volonté d’être prêts à participer à la diffusion urgente de toute information pour accompagner auprès des usagers des mesures ou des dispositions nouvelles concernant la prévention, le dépistage ou la réorganisation de soins, aussitôt que de telles mesures pourraient être décidées.

Considérons ensemble que le partenariat en santé et notre souhait commun d’aider les soignants en première ligne passent aussi par la responsabilité que nous avons en matière d’information. Affirmons ce message et relayons-le !

Et je vous remercie avant de fermer la fenêtre de notre site régional, d’en mettre le lien en bonne place dans vos « favoris ».

Solidairement,

Jean-Michel Bruel – Président de France Assos Santé Occitanie

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Usagers-partenaires en état d’urgence sanitaire

Communiqué :

Usagers-partenaires en état d’urgence sanitaire

L’état d’urgence sanitaire auquel nous sommes tous confrontés aujourd’hui vient nous montrer que le partenariat en santé est vital pour tous. Et c’est en partenaires engagés que nous devons solidairement réagir.

D’abord en respectant strictement les consignes sanitaires qui nous sont données, et notamment en termes de confinement et de « distanciation sociale » et en nous faisant le relai actif, par tous les moyens appropriés, de leur absolue nécessité. Convaincu de l’importance de la démocratie en santé, chacun de nous doit d’abord être solidaire des mesures générales envisagées et remettre à la sortie de crise ses interrogations personnelles sur ce qui aurait pu être fait. L’important est de faire !

Ce confinement ne saurait être un repli sur soi et une attention à ses seuls intérêts personnels. C’est avant tout un engagement citoyen et la première des actions de reconnaissance que nous devons aux soignants, même si nous devons développer toute manifestation appropriée de soutien, qu’elle soit collective – y compris symbolique – ou individuelle. Les soignants ont besoin aujourd’hui de se sentir reconnus et soutenus par les soignés pour lesquels ils prennent aujourd’hui de grands risques.

Nous devons aussi penser plus particulièrement à tous ceux pour lesquels les mesures générales de protection, à commencer par le respect du confinement, entraînent un surcroit d’isolement particulièrement difficile. Ici des patients en situation d’extrême précarité, dont le quotidien habituel est « être à la rue ». Là des patients dont les troubles de santé mentale peuvent altérer la compréhension des mesures prises et rendre encore plus difficile le contact qu’ils avaient avec leur famille et leurs amis. Partout ceux dont l’âge avancé, la maladie préexistante ou la situation de handicap sont autant de risques supplémentaires face au virus, mais aussi face à l’isolement contraint, souvent démunis des aides quotidiennes qu’ils avaient jusque-là.

À chacun de nous, à titre individuel et associatif, d’imaginer et mettre en œuvre toutes les mesures appropriées pour rendre moins dures toutes ces difficultés, actuelles et à venir. Et parmi elles la volonté de maintien d’un contact social et de petits gestes d’entraide, respectueux des consignes sociales de protection, doit être notre objectif quotidien. Nous savons l’émotion suscitée et le réconfort apporté par un panier laissé devant la porte, un coup de téléphone, un e-mail et ses images jointes, un salut adressé depuis le balcon ou la fenêtre ouverte…

Le partenariat en santé est plus que jamais nécessaire, ouvert et urgent.

Jean-Michel Bruel – Président de France Assos Santé Occitanie

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